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多指毁损面临截肢 市二医院显微保指

文章来源:娄底市第二人民医院 作者:赵维力 发表日期:2019-01-23

113日下午6点,娄底市某单位一工人不幸被机器辗压右手,手部严重挫伤变形,多手指出现血管、神经和指骨不全离断,血肉模糊。由于该单位负责人对娄底市第二人民医院显微外科医生高超医术早有耳闻,所以在第一时间与该院取得联系。院方得知患者伤情后,当即启动应急预案,一边派救护车风驰电掣般赶往事发地,一边安排骨科技术骨干和手术麻醉科医务人员做好充分手术准备。一场紧急救治行动在呼啸的120鸣笛声中拉开帷幕。

15分钟后,伤员被接入娄底市第二人民医院骨科。当班医生邓求民对患者检查后,发现其右手掌及食指、中指、无名指毁损严重,多平面不规则裂开,粉碎骨折端外露,手掌至远端血管神经多处断裂,中指远节无血液供应。考虑组织损伤非常严重,预计术中需要做血管神经等移植修复,医院开启绿色通道,全力以赴组织紧急抢救,骨科主任蒋政山、手足显微外科专家副主任医师黄伟雄相继赶到科室会诊。

科室专家们开展术前讨论后,手术方案很快确定下来,决定由技高心细、经验丰富的黄伟雄医生主刀,多名骨科医生和手术麻醉科医务人员配合,对患者实施“高倍显微镜下右手血管、神经、肌腱吻合术”。由于患者失血过多,医务人员一边用药维持正常生命体征,一边在全麻下开展手术。医生为伤者进行地毯式清创消毒后,再用克氏针固定牢骨折端,然后在高倍显微镜下分别修复血管和神经缺损。为了把断裂的血管逐段吻合,医务人员将患者手指静脉移植后接通了指动脉,经过6小时紧张手术,手术获得成功,最终让患者所有手指恢复血液供应。看到伤员逐渐红润的手指,黄伟雄医生才松了一口气,在场的其他医务人员也露出了舒心的笑容。笔者询问黄伟雄医生手术感受时,他说道:“这例患者的伤情复杂,多平面血管神经离断,如果医院没有过硬的显微外科技术,再植成活率一般较低,只能选择截肢。若想成功保住手指,必须具备2个条件:一是收治医院一定要有手术和临床经验丰富的显微外科医生;二是该医生必须具备良好的身体素质,且胆大心细,能够凝神静气在高倍显微镜下实施长达68小时、甚至更长时间的精准操作缝合。其中手术难度最大的部分是将断裂的血管逐段吻合,并保证吻合质量。由于血管吻合线非常细,横截面不足头发丝的十分之一大小,一个细微的失误,一针颤抖的缝合,术中患者轻微的动作,以及术后伤员不配合、医务人员观察不仔细和发生险情处置不及时,均可导致整个手术的失败!”截止122日,伤者经过医务人员10天的精心治疗和悉心观察护理,终于安全度过危险期,目前各指血运良好,成功保住右手已经不是问题。

     娄底市第二人民医院骨科技术力量雄厚,人才济济,其中有娄底最具责任心公职人员、骨科专家、副院长刘慎远,湖南省卫生计生工作先进个人、主任医师李波,娄底市最美医师、副主任医师肖朝辉等知名医师,在市直医疗单位中占有一席之地,近几年经过创新发展,技术力量不断取得新的突破。显微外科专业技术是该科的后起之秀,近几年来,该科不仅从武警部队医院引进了医技精湛的黄伟雄医生,还选送青年主治医师邓映艳到手足外科国内顶级医院——北京积水潭医院进修学习并学成归来,另有多名骨科医生在湘雅医院等省内外知名医院进修过。目前该科显微外科技术得到广泛运用,尤其擅长断指(肢)再植、各种皮肤软组织缺损创面修复、先天畸形的矫形及功能重建、血管神经肌腱等各种复杂手足外伤的处理和糖尿病足、褥疮感染等慢性创伤的外科治疗。此外,该科在关节、脊柱、骨病等方面也有独特的技术优势。医院舒心的环境、优惠的价格和贴心的服务,获得患者及家属一致好评。